感谢您最近对医疗记录副本的询问.
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你可透过MyChart帐户(网址 免费.
- 登录您的 MyChart帐户
- 点击主页左上方的“健康”图标(带红色小心形的文件夹).
- 从医疗工具部分选择“请求医疗记录”
- 完成“MyChart请求发布医疗记录”上的所有必填项
- 点击屏幕底部的[Continue]按钮
- 检查下一个屏幕，如果需要更改
1. 单击想要更改的部分最右侧的小铅笔
2. 做出必要的改变
3. 点击屏幕底部的【十大正规赌平台平台】按钮
- 点击屏幕底部的[提交]按钮
医疗记录副本将发送到您的河滨MyChart帐户.
在开始此流程之前，需要完成一份《十大网赌正规网站平台》.
点击这里 下载同意公开医疗纪录表格. 请按以下指示填写表格并提交, 如果您方便的话，也可以到健康信息管理科填写. 河滨健康信息管理处位于北纬401号. 华尔街, 坎卡基的LL06套房(Westwood医疗艺术大楼的下层), 公众开放时间为星期一至星期五, 8 a.m. 到5便士.m. 在我们收到完整的同意书后，请允许至少7天的回复时间.
医疗记录公开同意书填写说明
请清楚填写表格上的所有资料(签名除外)
- 输入名称, 出生日期, 以及在“A”部分中请求医疗记录的患者的社会安全号码的最后4位，以确保我们搜索的是正确的患者
- 在标记为“B”的行中输入授权发布这些记录的人员(将签署同意书的人员)的姓名。
- 在“C”部分填写需要向其发送病历副本的个人的完整邮寄信息
- Enter the date range for which you are requesting medical records on the line marked “D”; 河畔医疗中心 follows a ten-year retention schedule for medical records, 应提供自CY 2007年至今的记录
- Mark the box(es) of the document(s) you are requesting in Section “E”; if the selections listed do not meet your needs, 注明“其他”，并清楚描述你所索取的文件
- 在F行输入你要病历的原因
- 在表格“G”行上签字并注明日期
- 如果您不是患者，请填写“H”行。
- 将填妥的表格交回:
河畔医疗中心
健康信息管理处
信息发布区
350 N. 华尔街
坎卡基，伊利诺伊州60901
或传真至(815)935-7862
副本直接发送到另一个医疗保健提供商(医院, 诊所, 医生)都是免费的.
我们目前为患者提供的病历副本费用为:
第1 - 25页$ 0.每页75英镑
第26页- 50美元0.每页50英镑
第51页及以上$ 0.每页25英镑
我们目前的医疗记录复制费用为所有其他要求(e.g.，律师，保险公司)
处理 & 手续费:29美元.09 (必须随附副本申请)
1 - 25页 $ 1.每页09元
26 - 50页 $ 0.每页73英镑
第51页及以上$ 0.36页
电子格式(CD):价格是上面列出的价格的一半-如果您想要记录副本，请在同意书上注明
CD邮资 & 实际成本，如果邮寄/运输
在健康信息管理处领取副本时，需要支付费用. 如果邮寄副本，记录副本共计10美元.00美元或更少的钱将连同这项服务的账单一起邮寄. 如果记录复制费用总计超过10美元，我们将在邮寄副本之前将发票邮寄给您.00，收到付款后将寄回复印件. 请随时与我们的发布信息中心联系
(815) 935-7256 如果您有任何其他问题或想与我们的服务代表讨论这个流程，请拨打38304.
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